作者 銀髮產業聚落✕愛長照編輯團隊 訪談 國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心吳慧靖助研究員 |
▲吳慧靖助研究員,研究專長包含高齡與生命歷程、人口學等。
▍人口老化快速
臺灣在國際上屬於人口老化相對快速的國家,且截至2022年6月底止,65歲以上人口佔整體人口比重17.18%,預估將於2025年超過20%,成為國際上定義的「超高齡社會」,走在路上遇到每5個人裡面,就有1人是65歲以上的老年人!
這樣的人口變遷,讓醫療與
長照需求
快速增加,加重社會福利資源的需求;且國內消費需求、勞動人口減少,也會造成經濟上的衝擊,對國家社會有深遠的影響。
▍家庭結構的變化
晚婚、少子化,是全球年輕世代共同的趨勢,不過臺灣的晚婚現象在東亞國家中更為明顯,臺灣年輕人平均的初婚年齡也比美國要高。[1]
年輕人選擇不婚、晚婚,高房價、高工時都是可能因素;吳助研究員也提到,結婚對個人帶來的成本高也是原因,特別是女性,由於臺灣社會的家庭價值觀尚稱不上完全平等,女性仍需面臨家庭與個人事業成就之兩難,進入家庭擔任育兒、照顧長輩的角色,亦導致許多年輕女性面對婚姻感到卻步。
晚婚也會造成生育時間點延後,或選擇不生小孩,造成生育率下降。即使政府祭出育嬰假、生育津貼、獎勵等政策也有限,吳助研究員建議,設置足夠的托育中心、提供女性就業協助、男性多參與家務分工,亦會是改善問題的可行方向。
目前臺灣的長照仍然相當依賴夫妻、親子間的家庭關係,然而少子化似乎是往後數十年不可扭轉的趨勢,未婚、單身和離婚的人口增加,「養兒防老」觀念正在受到挑戰,傳統的家庭形式與照顧關係不再,未來由誰來照顧老年人?成為相當重要的問題。
▍夫妻、子女以外的支持網絡
✔ 親友、鄰居
在家庭結構變遷的背景下,
老年人的親友
、鄰居、孫輩、外甥等社會網絡,變得至關重要,即使不是伴侶、子女,這些人際關係仍可以提供支持。
許多人結了婚之後可能把重心放在家庭生活,朋友之間的連結逐漸減少,但家庭以外的社交支持系統仍有其重要性。
✔ 親密伴侶
在醫院裡照護病患的家屬,越來越多不是結了婚的夫妻,而是「老伴」、「男/女朋友」,雖然沒有婚姻關係,但仍願意相守到老,擔任照顧者角色。
吳助研究員提到,50歲以上未婚者,若其有關係穩定的伴侶,互相提供心理、情緒上的支持,維持社會參與,會減低憂鬱、孤立或疏離感的情形,對個人身心有正向影響。
✔ 政府資源、專業照護體系
家庭模式改變下,未來可能會更需要政府資源的挹注、建立專業照護體系,台灣或可參考歐洲或其他福利國家等地的模式,思考如何讓家庭的支持照護(顧)功能,與政府提供的福利資源相互補充、彼此支援,以確保民眾可得到適當的醫療照護(顧)等需求。
▍臺灣的長照政策,可以往哪裡去?
人口變化是長時間的過程,透過人口學研究,可以幫助我們在社會政策、軟硬體建設上做好準備,盡量維持老年人口的健康,減輕照顧系統的負擔。
面對人口老化和家庭變遷,會建議台灣的長照政策做出哪些調整呢?吳助研究員提到以下幾點:
• 增加定點的社區資源據點
• 以社區為中心,建立基礎醫療設施、照護機構
• 發展公共集體住宅區
簡單來說,就是「以社區為中心」建設長照所需的資源和設施,讓資源容易取得、提升便利性,減少社交孤立的可能。即使單身或獨居,也有周圍的人會發現老人家的狀況,盡早提供協助,降低因家庭結構變遷而帶來的家庭照顧者縮減之人力問題。
▍個人可以做哪些準備?
現代社會急速變遷,我們一般民眾又可以如何應對
人口老化
的挑戰?
✔ 年輕世代
可以先思考,自己未來生病了該怎麼辦?老後想維持什麼樣的生活?例如經濟方面可以從財務規劃開始思考,預備高齡(退休)後,如何維持所需的經濟自主,以及規劃可能的醫療照護(顧)方案。
✔ 50歲以上、沒有結婚打算的族群
建議可結交朋友(例如:參與社團活動等),或維持穩定伴侶關係,朋友以及伴侶可以提供心理或是生活上的部分支持,同時維持一定程度的社會參與,協助維護高齡者的生理與心理健康狀態。
✔ 年長者
相較於歐美國家文化,臺灣可能因為忌諱等原因,高齡者普遍不喜談論自身醫護(照顧)或是生命末期的等安排,建議可以自身先思考規劃、交代好相關事宜,讓自己和家人都更安心。
臺灣正站在超高齡社會的門檻上,這將是一個充滿挑戰、也充滿機遇的時代,不論是政府或一般民眾,都需要以開放的心態面對人口老化和家庭變遷,並採取積極的行動來應對。政府、民間機構和個人更應該共同合作,找出臺灣在高齡化浪潮下站穩腳步的方法。
▍資料來源
[1] 中央研究院歐美研究所,
〈晚婚、不婚現象因應對策之研究〉
。
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