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洗腎患者更要動,研究指出有助維持肌肉健康

文章撰寫:為恭醫院腎臟內科 吳岳霖醫師;圖片來源:pixaby

 運動有益身心健康,不僅增進體能及耐力,還可以改善血壓與血糖,預防慢性病。但對於血液透析病人而言,長期運動習慣似乎較一般人更加困難。腎友們經常因為洗腎勞累、認為自己身體很脆弱,就不想運動,導致體力變差,但只要越不動,體力就會越糟糕。因此「衰弱症」 在血液透析病人中極為常見,發生率比社區老年人高出 3.4 ~ 10 倍。同時腎友們也因此面臨較高的「肌少症」風險連帶骨折與跌倒事件的比例也就因此大幅提高。

 除了傳統的藥物治療與透析治療以外,多方面的介入包含飲食營養,社會心靈的層面的全人照顧是現今健康照顧的主要改革方向,而運動復健更是當中的重中之重。學者 (Pu et al., 2019) 以文獻回顧和整合分析方式,收集隨機分派的研究,以比較於血液透析過程中有運動與沒有運動病人的差異,結果發現運動者比沒有運動者在下列健康變項有達顯著差異:

提升最大攝氧量。
減少憂鬱症。
改善生活品質如減少疲勞感。
改善心縮壓和心舒壓。
增加血液透析的效率,排除更多廢物和水分。
 因此運動對於腎友們絕對是好處多多,其作用是藥物治療不能完全代替的。那透析患者適合哪些運動?幾乎所有做透析的人都可以運動也需要運動。選擇的運動類型取決於腎友的健康狀況、現在的活躍程度以及腎友們喜歡做什麼。腎友們可以先跟醫師討論適合自身的運動類型,像是健走就是許多腎友喜愛的運動之一,或是兼具有氧與耐力訓練的太極、瑜珈等,也是不錯的選擇。甚至一些國外的研究也表明日常的居家工作如園藝,也是可以改善腎友們的生活品質。總之多數血液透析患者運動鍛鍊整體狀態仍不理想,我們提倡透析患者首先要「動」起來。

 然而,有些患者因為疾病因素導致外出運動困難,這時候該怎麼呢?其實目前在歐洲、澳洲及加拿大一些醫療院所已開始推行於透析中運動,不僅相當安全也具有許多好處。在透析治療期間鍛煉的好處包括:

更具有活力
更好的心情和更少的壓力
在透析過程中更好地去除血液中的尿素(稱為透析充分性)
減少腿部抽筋和不適
有助於打發時間
更好的健康水平,包括力量、耐力(能夠鍛煉或進行更長時間的活動)以及能夠進行日常活動
更好的生活品量
 透析中最常推行的運動是床上腳踏車,通常採用可固定在透析床上的臥式腳踏車,運動時間10~90分鐘。一般情況下每周鍛鍊3次,每次在透析過程中的前2個小時進行鍛鍊。另外也可以使用阻力帶訓練,在兩腳間使用彈力繩,腿部重複向外伸展運動,或是即單手拉住阻力帶一端,另一端固定在一側腳底,彎曲大腿、膝蓋和腳踝,然後腿部重複做屈伸運動,雙腿交替進行。

 患者如有下列任一狀況,則不能從事運動,或需要醫師進一步的評估。

1.不穩定的心臟狀況 (如胸絞痛、代償性心衰竭、不能控制的心律不整等)。

2.身體有限制或障礙無法騎固定腳踏車。

3.血糖控制不佳。

4.有感染或生病。

5.中心靜脈導管或動靜脈廔管/人工合成動靜脈血管功能或連結不佳時。

 

運動就是良藥,冬天已到盡頭,春天來臨,萬物復甦。腎友們讓我們為自己的健康一起動起來吧。

 

 

 

文章來源:財團法人為恭紀念醫院

03 Mar 2022
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