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淺談牙周病及其治療方式
文章撰寫:為恭醫院牙科黃偉鈞醫師;圖片來源:pixaby      牙周病在台灣的盛行率非常高。根據統計,大於三十歲的成人, 約 50% 以上患有牙周病,大於 65 歲以上的成人,約 70% 均患有牙周病。牙周病的早期症狀有:牙齦紅腫、發炎、流血,若更為嚴重導致牙齒周圍組織大量流失,則使得牙齒鬆動、甚至要面臨拔牙的狀況。如圖一中可見牙齦紅腫與牙齦出血的現象,如果錯失治療的時機,牙齦炎將演變為牙周病。 如下圖二,可在圖中發現該位牙周病的病人牙齦紅腫、牙齦化膿、骨質流失。       當牙齦炎發生且沒有治療時,牙齦炎將轉變成為牙周病,牙周病將導致牙齒周圍組織流失,進而喪失牙齒,目前並無研究顯示由牙齦炎進展到牙周病的時間有多長,但若病人還有其他牙周病的風險因子(例如抽菸或糖尿病等等),將加速由牙齦炎進展到牙周病的速度。   如何治療?   所謂的非手術性治療即是洗牙與牙根整平術,即健保所指的一般牙周治療,目的為移除被牙齦包覆或在牙齦邊緣的牙結石。美國牙周病醫學會認為,牙周病治療應從最不具侵入性,與最有經濟效益的非手術性治療開始。透過超音波洗牙與特殊的牙周刮刀所進行的牙根整平術,可以移除牙根上的牙結石,並且讓牙根形成光滑的表面,可以讓牙根恢復清潔的環境(圖十與圖十一)。牙根變光滑後,新的牙結石與牙菌斑也較難累積在牙根上。在洗牙與牙根整平術,可以合併額外給予抗生素凝膠,或是口服抗生素,以達到更好的治療效果。     牙周病的口服藥物治療 一、優點 藥物可到達器械難於達到的部位,如深牙周囊袋底、牙根分叉處 可殺滅侵入牙周組織的微生物 可同時清除牙周袋外口腔內其它部位的微生物,防止牙周機械治療後微生物在牙周袋的在定植,鞏固療效   二、缺點 易產生不良反應,如腸胃道反應、過敏反應等 易引起菌群失調,造成疊加感染(supra-infection) 易產生耐藥菌株 和其它藥物發生反應 在牙周袋局部的藥物濃度較低   牙周病的局部抗發炎凝膠治療 一、優點 1.藥物可到達器械難於達到的部位,如深牙周囊袋底、牙根分叉處 2.袋內局部藥物濃度高,增加殺菌效率、提高治療成效 3.作用時間延長 4.可減少用藥量,毒副作用少或無 5.減少給藥次數,增加依從性   二、缺點 1.來自非治療區的再次感染(藥物作用局限性) 2.只作用於用藥區   文章來源:財團法人為恭紀念醫院
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再生醫學奇蹟!八旬阿公脂肪幹細胞立大功
文章撰寫:訊聯生物科技;圖片來源:pixaby     6週快速癒合一年多好不了的傷口!三總、訊聯「慢性傷口細胞治療」再傳捷報!     史上最高齡!三軍總醫院、訊聯亞太首例獲准「自體脂肪幹細胞治療慢性傷口案」,近期捷報頻傳,甚至成功讓高齡80多歲的羅爺爺、60多歲的王伯伯,用自己的脂肪幹細胞將長久不癒合、潰爛發黑的困難傷口,奇蹟般逐步收縮、再生皮膚,展現出驚人的再生醫學能力,令病患和家人都十分開心。     「透過細胞治療,證實阿公身上80多歲的細胞很夠力,可以幫自己!」羅爺爺有糖尿病超過20年,最近一次與傷口搏鬥了一年多還沒好,起因竟只是右腳拇趾的趾甲勾到褲子受傷發炎,小傷口變大災難!羅爺爺開始接受多次截肢的治療,傷口紅腫發炎半年了一直不癒合,更惡化壞死,到醫院切除一半右拇趾,後來演變成蜂窩性組織炎,不得已再到醫院做大拇趾切除手術、接受高壓氧40次…,隱隱發黑的傷口是全家人的痛,直到家人看見7月三總細胞治療的新聞報導才有轉機!羅爺爺的孫女羅小姐表示,「我們立即開家族會議,決議帶阿公用自己的細胞治療,每週專程從桃園到內湖三總」,眼見爺爺的傷口一直在進步,細胞增生明顯,皮膚長出來,羅爺爺心情變好,也期待每週3歲、5歲的曾孫女回家玩的四代同堂時光。     60多歲的退休少校王伯伯也是20多年的糖尿病友,今年7月曾出席三總「自體細胞獲准治療困難傷口」記者會,期待細胞治療擺脫困境。他因為末梢神經退化,甚至腳底黏住地板了才發現有傷口流血,還曾因為傷口晚2、3天才發現,到急診時患部發黑截肢,一提到糖尿病就落淚。王伯伯如願接受三總細胞治療後,拳頭大的傷口順利癒合,開心地表示,「我腳底這傷口3年了,以前植皮植4次、清創多次都沒好,用自己的細胞治療竟然就進步了,可以自己走路真方便!只是長出來的皮膚還很嫩,戴醫師叮嚀我暫時還不要讓傷口的部位著地,太太和子女都認為細胞治療很好。」「朋友的爸爸出車禍,腳不方便,跟我說也想做細胞治療!」     衛福部常務次長石崇良表示,台灣2025年將進入超高齡社會,65歲以上人口逾20%,加上逐年攀升的長照褥瘡傷口、周邊動脈阻塞疾病族群、意外傷患,慢性傷口照護已成醫療的沉重負擔,面對這場重要的戰役,必須進行妥善的資源配置,衛福部兩年前積極推動《特管辦法》,正是有鑑細胞治療近年發展迅速,尤其是再生醫學、組織修復,對病患有具體幫助,長遠來看或許是理想的醫療選擇之一,例如長照需求76萬人,每人每月平均花費達4-5萬元,如果細胞治療能讓部分病患不用演變到長照,不僅病患、家屬受惠,還能大幅降低醫療費用。細胞治療對台灣醫療技術也有重大的提升,是非常具有國際競爭力、值得投入的領域。這次樂見80多歲高齡的收案病患,復原結果相當良好,過去無解的問題,今日能夠過細胞治療來解決。     「不僅羅爺爺和家人開心,三總醫療團隊也十分受鼓舞!」三軍總醫院院長王智弘少將表示,三總積極響應精準健康及再生醫學的國家政策,是國內最早成立細胞中心,也是第一個通過《特管辦法》自體免疫細胞治療癌症、以及自體脂肪幹細胞治療慢性及滿六週未癒合之困難傷口計畫的大型醫院。特別是細胞治療傷口案,根據健保署統計,國內每年約有51萬糖尿病足、褥瘡、靜脈潰瘍等不易癒合的慢性傷口病例,而且每年增加6%~9%,三總與具有20年細胞處理經驗的訊聯合作,一起照顧廣大病患傷口、國軍及軍眷,相當具指標性。     這次細胞治療有一個挑戰是羅爺爺年事較高、腰椎不好,無法從肚皮上取得脂肪,必須用側躺姿勢採集,在主治醫師精湛技術下順利完成。主治的三總外科部主任戴念梓醫師表示,其實一般取脂,萃取分離出間質幹細胞,不痛、安全又方便。戴念梓也分享治療成功的另一大關鍵,是病患脂肪間質幹細胞的純度高達9成以上,活性很好,能活化傷口附近殘餘的組織細胞,促進血管增生,而且可調節免疫功能、抗發炎,還能分泌生長因子,達到加速傷口癒合的治療作用。     慢性傷口照護是各國普遍且代價高昂的問題。訊聯董事長蔡政憲博士表示,訊聯投入間質幹細胞治療慢性傷口癒合,從動物實驗一路走到《特管辦法》通過、糖尿病友接受細胞治療後傷口快速癒合這一刻,足足花了14年。過去醫界對糖尿病足造成的困難傷口也束手無策,親眼見到王伯伯歷經4次植皮無效、透過細胞治療卻奇蹟般再生皮膚,傷口越縮越小的歷程,團隊深受感動,從始終不癒合到傷口加速癒合方便照料、從截肢到不用截肢,代表全國有51萬的慢性傷口家庭,以及76萬個長照需求家庭,能有治標治本的新興醫療選擇!   ※ 訊聯生物科技相關講座,詳請參閱這裡!   【附註】 符合自體脂肪幹細胞移植癒合困難傷口治療之病患 傷口經標準治療六週仍未癒合者 糖尿病足 靜脈性潰瘍 褥瘡傷口 周邊動脈阻塞疾病經適當治療後仍有傷口 傷口加總面積為≥5 cm2;≤200 cm2 施行流程 評估病患傷口是否適合此項治療 採集脂肪 分三階段細胞治療 追蹤 對血管太糟的病患來說,細胞治療優於高壓氧 傷口癒合不好或慢性傷口合併血管不通的病患,須照常規,經由專業的血液內外科醫師做血管評估、醫療或手術。 血管狀況太糟、動脈血管不通的病患,血管無法提供傷口附近比較好的循環,不適合做高壓氧,因為無法發揮功能,傷口也很難癒合。 血管不通造成壞死,不得不截肢或進行清創手術。但對已清創過、血管無壞死卻仍無法癒合的病患,細胞治療是最佳選擇,因為幹細胞能促進血管增生,而且可調節免疫功能、抗發炎,還能分泌生長因子,達到加速傷口自行癒合的治療效果。   文章來源:訊聯生物科技
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樂活健身房!第一家中高齡運動賦能中心
文章撰寫:創新照顧;圖片來源:龍潭敏盛醫院 龍潭敏盛醫院和真醫運動醫學中心攜手在桃園市龍潭區打造第一家社區型「運動賦能中心」,並於2月23日正式對外啟用。   龍潭敏盛醫院院長陳蓬萱表示,此中心專為一般中老年族群、三高慢性病族群、中風族群設計運動課程,並整合運動、復健、醫療三方資源,強化醫療機構與社區資源連結,增加長者連續服務的可近性與可及性,預防延緩長者失能;尤其「運動防老」已是應對超高齡社會的必要策略,「只要人人養成運動的習慣,就可以預防及延緩失能、失智,提高老後生活品質,達到『在地老化』、『健康老化』的理想!」   敏盛運動賦能中心使用適合中高齡族群的「等速肌力訓練設備與全身垂直律動設備」,真醫運動醫學中心執行長沈姿廷表示,透過這套設備,再搭配德國、北歐國家使用的MTT運動醫學訓練,可制定出適合中高齡族群、慢性病亞健康族群的運動處方籤。目前中心採用的運動訓練方式,先以被動式運動誘發長者身體功能,再以主動式運動強化身體體適能,讓中高齡長者在最安全的情況下進行訓練,達到健康促進的指標。 真醫運動醫學中心執行長沈姿廷表示,透過這套設備,再搭配德國、北歐國家使用的MTT運動醫學訓練,可制定出適合中高齡族群、慢性病亞健康族群的運動處方籤。(圖片來源/龍潭敏盛醫院)     「對中高齡長者而言,運動真的非常重要!」陳蓬萱認為,除了高血壓,其他的「老年症頭」還有高血脂、高血糖、肌少症、體重過重等,對健康都是負擔;但對抗這些「慢性病」,只要每週至少3次、累計150分鐘以上的耐力運動,就有增強肌力、肌耐力、控制血壓血糖、降低體脂、促進健康等益處。而針對中風過的病人,該中心也推出專業的個人化課程,由專業的運動復能團隊授課,成為中風出院後病人的另一選擇。   除了身體健康,沈姿廷認為,運動訓練的成效和人際交流亦能增進長者的自信心和成就感,透過安全的方式提升年長者的生活品質,並降低照護人力的負擔,「讓長期訓練代替長期照顧,讓長照變短照,節省家庭及國家財政的支出,實為照護精神,落實社區在地安養、人人健康終老!」   文章來源:ĀnkěCare創新照顧
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不用再截肢 再生醫學成醫療新解方:「幹細胞治療」
文章撰寫:周刊王;圖片來源:pixabay   慢性傷口照護是各國普遍且代價高昂的問題,2018年美國約有570萬人受慢性傷口疾病所苦,而「細胞治療」有機會能讓部分病患不用演變到長照,不僅病患、家屬受惠,還能大幅降低醫療費用。     衛福部兩年前積極推動《特管辦法》,正是有鑑細胞治療近年發展迅速。自體細胞治療包括癌症免疫治療、再生醫學修復兩大領域。尤其是再生醫學、組織修復,對病患有具體幫助,除了慢性傷口之外,還有退化性關節炎、慢性缺血性腦中風等等,長遠來看或許是理想的醫療選擇之一。     三軍總醫院院長王智弘少將表示,三總響應精準健康及再生醫學的國家政策,第一個通過《特管辦法》能以自體脂肪幹細胞治療慢性及滿六週未癒合之困難傷口,與擁有20年細胞處理經驗的訊聯合作,強強聯手,果然獲得巨大進展。     不易癒合的慢性傷口問題在台灣只會日趨嚴重,因為據統計,2025年台灣將進入超高齡社會,屆時每5人就有1人超過65歲。目前國內每年約有51萬糖尿病足、褥瘡、靜脈潰瘍等不易癒合的慢性傷口病例,而且每年增加6%~9%,驚人數據絕不容忽視。     過去醫界對糖尿病足造成的困難傷口束手無策,只能眼見病患陷入疼痛的泥沼,而高齡80多歲的羅爺爺,以及60多歲的王伯伯,兩位高齡糖尿病友都是透過自身脂肪中的「間質幹細胞」,6週快速癒合多年好不了的慢性傷口,被視為台灣再生醫學發展史上的重大實證突破!以往認為年紀大的細胞培養較不易,但實例證明,從脂肪裡獲得的間質幹細胞,因為屬於多潛能性幹細胞,分化、修復能力,仍是可以幫助末梢神經退化、血管狀況不好的糖尿病足,促進血管增生,加速傷口癒合。     訊聯董事長蔡政憲博士表示,訊聯投入間質幹細胞治療慢性傷口癒合,從動物實驗一路走到國家《特管辦法》通過、糖尿病友接受細胞治療後傷口快速癒合這一刻,足足花了14年,如今兩位長者案例成效斐然,從「始終不癒合」到「傷口加速癒合」方便照料,從「截肢」到「不用再截肢」,代表全國有51萬的慢性傷口家庭,以及76萬個長照需求家庭,能有治標治本的新興醫療選擇。     文章來源:周刊王
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借鏡德國|在德國,義工是失智者家屬最好的幫手
文章撰寫:創新照顧 劉威良;圖片來源:pixabay(首頁圖)、劉威良(內文圖片)   幾年以前,在一個偶然的機會,參加了德國茵果市Ingolstadt阿茲海默症照護協會的照護義工訓練。     記得第一次上義工課程的時候,來了一位年長的女士。她是榮譽理事長蓋爾(Greil)女士,她2001年成立Ingolstadt 阿茲海默協會,原因就是自己的先生是失智患者。而她過往身為家屬,因為沒有社會資源,孤單地走過這段照護之路。她先生曾經是個成功的企業家,在她先生過世之後,她拿出家中的財產來成立協會,之後又成立研究失智的基金會。現在協會的會址,就在她過去與先生生活的家園。   目前協會有130名以上的會員,是德國各地失智協會中擁有最多會員人數的協會之一。此協會提供專業的諮詢、定期舉辦相關演講並有定期的家屬自助團體的聚會討論與舉辦每周兩次給家屬喘息的活動。   劉威良照顧的長輩Johanna Pitter,高齡92歲離世。(圖片/劉威良攝影)     另外,她近年來還建造照護失智者的專屬住宅與專屬照護機構,得到德國政府與社會各界的褒揚肯定。照護住宅與機構的工作人員皆為專業工作者,義工不從事護理工作,僅陪伴患者散步、聊天等,如在照護機構,義工會在午餐時間協助餵食。   接受訓練後實際參與服務   協會提供的訓練課程是讓義工與家屬上專業課程,除了提供基本的照護專業知識外,還有基本的法律常識,讓家屬與義工都能了解該如何求助專門機構與身為失智者監護人的資格權限。   5天的課程上完之後,協會還會為義工和家屬分別舉辦每3個月的定期聚會,安排專業人士主持聚會討論,讓所有義工協助者把照護上與患者家屬及與患者的問題坦然提出,讓專業諮商人士透過討論支持義工的身心,並了解義工照護上的問題。義工訓練的課程,除了上課的課程外,還必須有義務參與照護患者的實務工作。這樣不僅可以近身瞭解失智者的病況,也藉由協會的連結有機會到患者家庭或是相關機構去協助照護患者。 劉威良照顧的長輩Johanna Pitter,高齡92歲離世。(圖片/劉威良攝影)     基本上協會所提供的課程是完全免費,但是必須承諾做義工100小時,否則必須繳交學費。按照德國規定,義工工作可以拿費用,義工照護病患一小時為7到9歐元不等(約台幣230元至300元)。義工所協助的工作,不包含做護理工作,而是純粹陪伴,比如聊天、散步或唱歌、畫畫,必要時要協助餵食。這筆費用由患者家屬先墊付,之後再向照護保險公司申請給付。   德國健康保險已有百年口碑的醫療健保,近年來還必須加保長期照護保險(Pflegeversicherung),這是1995年應對德國社會逐漸老化人口的需要而設立的。另外,義工的義工所得年收入如果一年不超過2,400歐元,享有免稅的優惠,以此提升民眾做義工的動機。   義工可以選擇到相關的失智照護機構或是到協會所舉辦的一周兩次家屬喘息時間來協助照護患者。這樣家屬在參加自助團體聚會或在喘息時間所安排的跳舞或咖啡聊天時間,都可有義工幫助,進而減輕家屬的照護負擔。另外,照護者如果必須出門,家屬也可以透過協會介紹,請義工到家來照護患者。   劉威良照顧的長輩Johanna Pitter,高齡92歲離世。(圖片/劉威良攝影)   協會提供諮商與喘息幫助   除了藉由課程更新自己的專業知識外,也因此更了解阿茲海默症協會的橫向連結,對患病家屬結成自助團體的支持及其重要性,並也親身體驗到支持失智者家屬的身心,是一件非常重要的工作。   對於患病家屬來說,協會提供專業諮商雖屬重要,但被協會這個大家庭接受更是關鍵。有些家屬在患者得病或不確定病情時,很怕被他人歧視而不敢說出口,單獨扛起照護重擔。即使到最後必須把患病的親屬帶給專業機構照護,他們多會覺得丟臉,或自責背叛了配偶,但很多時候,照護患者的配偶也多有年紀,照護重擔不是自己所可以承受的,而他們多不自知。因此,當失智親屬病情失控時,也常讓照護親屬求助無門,不知該如何面對。   因此,協會以民間團體協助親屬諮商與獲得喘息,就成了患病家屬的知音與最大的福音,他們自身受過幫助後,即使患病親屬過逝,他們也多會繼續留在協會中回饋幫助他人,達到自助人助的社會網絡連結。   文章來源:ĀnkěCare創新照顧
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睡不好?除了顧頭腦還要顧腸道:腸道微生物組與睡眠品質的相互影響
文章撰寫:虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長 陳風河博士 ;圖片來源:pixaby   睡眠是休息和修復的基本過程。到了晚上,我們閉上眼睛進入睡眠,讓我們的潛意識接管。在這段時間裡,大腦在一天的繁忙工作後將精力集中在能量的恢復上。高品質的睡眠有助於增強免疫系統並抵抗感染。你可能會認為睡眠是一種平和的活動,但實際上它是相當活躍的-包括建構,修復和信息保留。有很多原因會導致我們有時無法睡個好覺,包含壓力、沮喪、焦慮或無節制地觀看最新的熱門電視節目。當然,這些都是大家都知道明顯的原因,但是如果我們體內發生了其它事情,而我們卻完全無法控制,那該怎麼辦?   最近新添了一名惡名昭彰的睡眠干擾源,它就是我們的消化系統。確實,有大量的研究人員正在研究腸道中細菌與睡眠,情緒和整體健康之間的關係。   什麼是腸道微生物組及其作用?   腸道不僅將食物轉化為能量和廢物,而且是與大腦不斷溝通的智能器官。我們的腸道通常被稱為第二大腦,說它影響身體所有的運作程序,一點都不誇張。它也是與我們大腦和中樞神經系統接觸的腸神經系統(Enteric Nerve System)的所在地,有助於調節身體很多重要的功能。   腸道基本上是一條長管,從我們的嘴一直延伸到肛門,它是細菌、真菌和病毒的住所,其中大多數都位於結腸內,統稱為“微生物群(microbiota)”或“微生物組(microbiome)”。我們的微生物組擁有神經系統和大約1億個神經元。微生物組的神經系統與大腦和中樞神經系統保持不斷溝通,有助於調節賀爾蒙的產生、免疫系統功能、食慾、消化和代謝、情緒和壓力反應。腸道微生物組會產生並釋放許多與睡眠有關的神經遞質,其中多巴胺,血清素和GABA也是由大腦產生的。褪黑激素在腸道和大腦中產生。   一個健康且平衡的微生物群包含好菌和壞菌。每個人的腸內大約有三分之一是相同的,而三分之二是與個體有關,由遺傳、環境、飲食和個人背景所影響。成人的管道中存在大約1000種不同類型的微生物群細菌。但是有趣的是,隨著年齡的增長,腸道的組成會發生變化。   我們的飲食和居住環境對腸道微生物組的組成具有重要影響。含糖和加工食品,缺乏纖維,運動,水合作用,抗生素,身體或情緒上的壓力都會對微生物群產生負面影響。為了過正常健康的生活,我們需要一個均衡的腸道微生物群。微生物組是一個高度動態的內部生態系統,微生物組成不斷的變化。大多數對人體健康有益,而其他一些則可能促進疾病。健康人體的微生物組中存在自然平衡。當平衡失調時,身體罹患疾病的風險會更大。   在過去的十年中,對微生物組及其在人類健康中的作用的研究一直是醫學科學中最熱門和最具啟發性的領域之一。幾乎每週都有新研究提供關於腸道細菌及其與人體功能的聯繫的新見解。這種聯繫延伸到睡眠。   腸道微生物組和睡眠障礙   要了解腸胃為什麼與睡眠有關,首先要知道腸胃實際上與你的大腦有非常密切的關係。我們已經知道,睡眠與食慾之間的聯繫非常重要[1],因為睡眠不足會導致我們的食慾失衡,增加我們的食物渴望並導致體重增加。那是因為睡眠不足會降低稱為瘦素的賀爾蒙的水平,這種賀爾蒙導致我們的飽足感。消化系統的健康和腸道細菌的健康被認為是也會影響我們睡眠的因素。睡眠不足、食慾不振和肥胖症之間存在緊密聯繫已不是什麼秘密,但是到目前為止,我們對微生物組及其在睡眠中的作用了解不多。   它還會增加生長素釋放肽的水平,生長素釋放肽是負責飢餓的賀爾蒙。因此,當我們缺乏睡眠時,當我們吃飽時瘦素就無法控製或發出信號,但是生長素釋放肽卻告訴我們繼續進食。這有助於解釋為什麼睡眠不足的人往往會更快增重,並且肥胖風險更高。睡眠不足也會影響負責衝動控制(Pulse Control)的大腦部分。這就是為什麼許多睡眠不足的人聲稱無法控制自己的暴飲暴食。所有這些都會影響我們的腸道及其生態系統的健康。   研究微生物組的專家說,腸道中的物質至少在一定程度上要歸因於所謂的「腸腦軸(Gut-Brain Axis)」(如圖一),從而影響你的睡眠。大腦是人體的指揮中心,因此它不斷地從人體的每個部位和系統發送和接收信息。《腦腸連接The Mind-Gut Connection》一書的作者埃默蘭•梅耶博士(Emeran Mayer,MD)說,有證據表明腸道與大腦之間的連接特別牢固和複雜,腸道的微生物似乎具有多種信號傳導機制,可以使它們與大腦進行交流,從而影響人的情緒、食慾、壓力水平以及其他許多方面。大腦和腸道微生物組之間有幾種交流途徑。其中一些途徑包括:迷走神經、免疫系統、短鏈脂肪酸(Short chain fatty acids)、色氨酸(Tryptophan)(血清素的前驅物,它是支配胃腸道神經系統的主要神經遞質)。迷走神經似乎最重要,它提供了大腦和微生物群之間的主要信息通道。   梅耶博士進一步說明:「我們的假設之一是,這些細菌產生的代謝產物可以回到大腦。另一種可能性是腸道細菌會觸發免疫系統化學物質的釋放,大腦會檢測並做出反應。」儘管研究人員仍在探討關於大腦和腸道如何相互作用的實質性細節,但至目前為止已經確定的是,大腦確實對微生物組的變化做出了反應。因此,微生物組的變化似乎與睡眠有關。在Sleep 2019上進行的一項研究[2]表明,腸道在種類上更具多樣性存在的細菌數量與改善睡眠質量和降低嗜睡率有關。   圖一:腸腦軸   腸道不健康可能會導致認知能力下降與失智   近年來,微生物組對心理和認知健康的潛在影響引起了很多關注。那是有充分理由的。越來越多的證據表明,腸道健康可能是導致憂鬱症、焦慮症和其他心理健康障礙(包括創傷後壓力障礙)發作的重要因素。憂鬱症藥物也可能影響腸道內的微生物壽命,以及這些藥物有效治療疾病的能力。我們的「第二腦」可能會對我們的認知健康產生重大影響,這不足為奇。研究人員於2017年進行的一項研究[3]指出,微生物組在睡眠不足與年齡相關的認知能力下降之間的關係中可能發揮作用。研究人員調查了微生物組對一組50-85歲成年人的影響。他們發現更高的睡眠質量,更好的認知靈活性和更高水平的有益腸道微生物組之間存在著密切的聯繫。越來越多的研究證據表明睡眠在認知能力下降和阿茲海默症等神經退行性疾病中的作用[4]。了解有關微生物組及其與睡眠的關係的更多信息可能會為我們提供關於如何隨著年齡增長而保護大腦的重要新見解。   通過一些前瞻研究,關於腸道微生物可能如何發號施令而影響睡眠品質最有可能的原因有下列三個:   1.腸腦軸     我們的大腦與消化系統之間的連接是由迷走神經連接的複雜系統。因此,關鍵信號可以在這兩者之間傳遞-就像我們飢餓,壓力重重甚至情緒狀態一樣。最近,科學家們確定了兩個器官之間還有更多的交流。實際上,我們的腸道微生物也隨時待命,它們可以改變這些信號,從而改善或惡化。你會發現,調節我們的消化和運動能力的神經同樣會刺激我們的心臟跳動和情緒。如果腸道微生物組顯示出腸道營養不良的跡象,從而導致腸道滲漏症候群(如圖二),則可能是神經發炎代謝產物沿迷走神經向上傳播並穿透大腦[5]。這些代謝物已被證明會影響我們的壓力反應,影響我們的心率並破壞睡眠結構模式。   腸腦軸的關鍵概念如下:  •腸道菌群:胃腸道(GI)內的微生物生態系統,對健康至關重要。  •菌叢不良(dysbiosis):胃腸道的致病狀態,微生物群減少,可能由多種因素引起,包括加工食品的飲食過多,缺乏規律的睡眠和心理壓力。  •菌相平衡 (Eubiosis):以胃腸道中微生物種群的高度多樣性和豐富性為特徵的健康平衡狀態  •腸胃通透性(Gut permeability):腸道通透性是指腸道上皮壁的連接處失去了完整性,使來自內腔的物質轉移到血液、其他器官或脂肪組織中。  •微生物組多樣性(Microbial diversity):描述微生物種群的多樣性。微生物群越多樣化,腸道就會變得更加平衡和健康。 圖二:腸道滲漏症候群     2.賀爾蒙調節:    許多腸道微生物也會產生正常化合物,利用這種途徑進入我們的大腦。研究表明我們的腸道微生物與情緒障礙之間關係確實如此,因為腸道微生物組中的許多微生物都會產生血清素,這是調節我們情緒的關鍵生化物質。血清素還是褪黑激素的前體[6],褪黑激素是我們在晝夜週期中讓我們入睡的關鍵賀爾蒙。如果腸道微生物組未能產生應有的血清素,則這種激素流動可能會停止,並改變正常的睡眠模式。患有情緒障礙(如憂鬱症)的患者也同時有睡眠方面的問題[7]的研究數量支持了該理論。     3.免疫系統:    我們的腸道容納了我們免疫系統的70%以上[8]。當我們處於最佳健康狀態時,這個「免疫器官」可以像高效的戰鬥機一樣發揮最佳性能。但是,當我們的身體受到長期有毒物質及細菌入侵或傷害的攻擊時,我們的免疫系統會中斷正常運作並改變調節睡眠週期的程度。當腸道生態系統變得不平衡時,它會引起免疫反應,該反應會滲透消化層並穿透周圍組織。如果這種免疫反應到達肺等器官,則發炎反應會影響夜間呼吸並增加睡眠呼吸中止等疾病的可能性[9]。   總之,諸多的研究發現睡眠與腸道微生物組確實相關,健康的腸道似乎可以促進良好的睡眠。研究也表明,腸道的健康與許多其他系統的健康息息相關。通過穩定腸道生態系統並減少慢性發炎的發生,睡眠品質可以更好。所以無論你的睡眠習慣如何,你都應讓腸道的健康處在最佳狀態! ※延伸閱讀發炎新見解   睡眠不足會對你的腸道微生物組產生負面影響   睡眠與微生物組之間的關係越來越被視為一條雙向道路。睡眠不足可能會對腸道健康/微生物組多樣性產生強烈的負面影響。我們對這種複雜的動態關係的了解仍處於起步階段。最近的研究證實,睡眠不足會很快對微生物組健康產生負面影響。瑞典和德國科學家小組於2016年進行的一項研究是最早研究睡眠不足對人體微生物組組成的影響的研究之一[10]。這項小型研究涵蓋了9名健康、體重正常的年輕男性。沒有一個參與者患有任何睡眠障礙,並且所有人都有規律的睡眠方式和規律的飲食方式。在僅兩晚的部分睡眠剝奪後,研究人員發現:腸道有益細菌的種類大大減少。   根據2016年發表在《細胞》雜誌上的一份報告[11],微生物組的組成在白天和晚上都在波動,並且這些波動在編程人體的某些睡眠基因中起作用。研究發現,其中一些睡眠基因調節人體的晝夜週期,類似於內部時鐘,告訴人體何時該感到疲倦或機警。2018年的研究表明人體的生物時鐘與微生物時鐘協同工作[12]。研究證實,擾亂人的睡眠似乎會改變他們的微生物組,而改變微生物組可能會幫助或傷害睡眠。腸道微生物會參與體內的各種生理過程。它們與荷爾蒙的相互作用,與大腦活動的關係以及它們對免疫系統的強大影響都在你對晚間提示的反應中起著一定作用。通常,當太陽下山後,沒有陽光會與影響我們晝夜節律的生物變化發生相互作用。這種生物鐘機制決定了我們何時感到疲倦並影響我們起床的容易程度。不良的夜間行為和不良的飲食習慣會改變腸道微生物組並會有影響失眠的風險[13]。   2016年的一項研究[14]的結果說明,日夜輪班不僅會影響我們的晝夜節律(調節我們身體功能的內部時鐘),而且還會影響腸道微生物的節律,其活動取決於我們的晝夜時間表。因此,它們也可能影響其他器官的晝夜節律。睡眠不足會對你的腸道微生物組產生負面影響,進而可能導致其他健康問題。研究也表明睡眠時的呼吸中斷會對微生物組產生負面影響。具體而言,阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea; OSA)似乎對腸道中微生物的多樣性具有有害影響。根據最近的研究,睡眠呼吸中止對微生物組的損害可能不容易修復。越來越多的研究證據表明,微生物組本身在OSA患者中引起高血壓[15]。高血壓和OSA經常並存。也就是說OSA大大增加了患高血壓的風險,而高血壓可導致OSA。與OSA相關的高血壓可能難以治療,使人們容易受到重大心臟健康風險的威脅。   患有睡眠障礙,尤其是OSA的人,通常會與不良的睡眠品質抗爭,這使他們無法在深度睡眠和REM(快速動眼期)睡眠(人體最能恢復的階段)停留足夠的時間。有大量研究證實,睡眠不足會導致新陳代謝和飲食方式的變化,從而增加肥胖症和其他代謝性疾病(包括第二型糖尿病)的風險[16]。在過去的幾年中,我們看到越來越多的證據表明,微生物組功能障礙是導致肥胖症和其他代謝紊亂的重要因素。破碎零散的睡眠可能在微生物組驅動的代謝健康影響起了重要的作用,部分原因是引發導致代謝功能異常的發炎[17]。睡眠,微生物組和新陳代謝之間的關係非常複雜,我們才剛剛開始了解它們之間的關係。採取更好的睡眠措施,解決品質不良的睡眠和呼吸中止的問題,可以幫助你保護新陳代謝的健康,並減少體重增加和糖尿病的風險。 ※延伸閱讀18種讓睡眠品質更好的實證秘訣中強度有氧運動助睡眠 ※虹映科技的相關產品 睡眠撲滿-SleepBank 支援心率紀錄/幫助入睡的睡眠手環 看更多幫助睡眠的嚴選好物   益生菌可以提高對壓力的適應力,緩解焦慮和憂鬱   我們知道壓力是導致睡眠問題的主要因素。壓力可能會對腸道健康產生負面影響,而腸道健康狀態不佳則會加劇人體的壓力反應。最近的研究[18]表明,一株有益細菌可能有助於減弱壓力對睡眠的影響。日本科學家研究了每天服用益生菌對準備考試的一組學生的影響。科學家將學生分為兩組。在進行檢查的期間內,一組每天飲用安慰劑飲料,而另一組則飲用含有蓋氏乳桿菌(Lactobacillus gasseri)的益生菌飲料。乳桿菌類型(Lactobacillus type)是人類腸道微生物組中天然發現的有益細菌之一。也可以在酸奶等發酵食品中找到,並以補充劑形式出售。   服用益生菌的小組有不同的經歷。他們的壓力水平隨著考試的臨近而上升,就像安慰劑組一樣。但是,益生菌組並未遭受同樣的負面睡眠變化。相反地,服用益生菌的小組:   • 在考試前壓力下較容易入睡  • 保持甚至加強他們的深層慢波睡眠  • 與安慰劑組相比,睡醒後的人感到更多的休息和清爽  • 這些發現表明,益生菌可能有助於保護學生在考試前的緊張時間內的睡眠   雖然這是一項小型研究,但這些結果表明我們的微生物組可能會影響我們晚上的休息狀況,並可能使用益生菌和其他靶向微生物組的療法來保護和改善睡眠。   另一個有趣的發現是,讓腸道更健康可以幫助解決心理健康問題,例如情緒波動,憂鬱和焦慮症狀。這些有情緒障礙以及睡眠障礙的人通常也會有腸道微生物中失衡,這表明我們的腸道可以控制的遠遠超出我們的想像。睡眠與憂鬱之間的關係是眾所周知的。睡眠不足的人更容易出現情緒波動,沮喪的思想和行為。這種關係是雙向的。失眠會引發憂鬱,反之亦然。益生菌有益於精神健康,能夠緩解焦慮和抑鬱,還可以提高對壓力的適應力,這些因素也可以影響睡眠質量[19]。 ※延伸閱讀運動可改善腸道健康從而改善身心健康   幫助腸道微生物組健康的秘訣   • 多吃有機食物。有機食物可以支持微生物組的健康,因為有跡象表明,農藥會損害我們的腸道中所需的良好細菌。請記住,有機不僅涉及水果和蔬菜。還要尋找豆類,穀物,乳製品和其他動物產品的有機來源。   • 多吃色彩繽紛的水果和蔬菜。富含完整水果和蔬菜的飲食是健康生活和健康睡眠的基礎。為了使你的腸道真正具有多種有益細菌,請注意獲取盡可能多的植物性食品。這通常被稱為五顏六色的「彩虹蔬果」,對你的腸道健康以及夜間休息都非常有幫助。   • 獲得足夠的益生元食品。益生元它們是腸內數兆種不同微生物的能量來源。高纖維的植物性食物是益生元的良好來源,包括蘆筍,蘋果,朝鮮薊,香蕉以及洋蔥,韭菜和大蒜。益生元也可以補充品形式獲得。最近的研究表明,富含益生元的飲食可以減輕壓力並改善睡眠。 ※虹映科技的相關產品 腸胃道雙效保護補充AB Kefir益生菌     • 定期運動。運動可以幫助你更輕鬆地入睡,並在整個晚上睡得更香。最新研究表明,運動也可能直接有益於你的微生物組[20]。科學家發現,運動對微生物組組成的好處與飲食無關。   • 攝取最低度加工的全食物。飲食中富含糖,脂肪和高度加工食品的飲食會改變腸道微生物組的組成,從而減少有益微生物的數量。限制攝取這些食物,並以未加工的完整,富營養的食物代替它們,例如蔬菜,水果和全穀物,可以幫助恢復和保護腸道中的有益細菌。   小結   腸腦軸由中樞神經系統和腸神經系統之間的雙向通訊組成,將大腦的情感和認知中心與周邊腸道功能聯繫起來。最近的研究進展描述了腸道微生物組在影響這些相互作用中的重要性。微生物組和腸腦軸之間的這種相互作用似乎是雙向的,即通過神經,內分泌,免疫和體液的連接,從微生物組到大腦以及從大腦到微生物組發出信號。   近年來,有關微生物組及其與睡眠的關係的驚人信息已經被了解。對良好睡眠品質的投資就得先對腸道的健康投資。而且,通過吃得健康,控制壓力和積極活動來照顧腸胃,可以為睡眠帶來很多好處。睡眠良好的人具有更多樣化的腸道微生物組。腸道微生物組缺乏多樣性,與其他健康問題密切相關,例如帕金森氏病和自身免疫性疾病,以及心理健康(焦慮和抑鬱)。腸道微生物組越多樣化,整體健康可能會更好。如果你有一個紮實的健康飲食計劃,其中包含更多的植物性食品,且更少的深夜零食,其可以讓你輕鬆走上正確的健康生活方式。 延伸閱讀心腦健康相依的科學論證   文章來源及詳細參考資料:Joiiup揪健康
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